Askep Pada Gangguan Respon Kognitif & Gangguan Mental

Kognitif

¢  Kemampuan berpikir dan memberi rasional, termasuk proses mengingat, menilai, orientasi, persepsi & memperhatikan(Stuart & Sundeen, 1998)

Perkembangan Tingkat Kognitif Piaget

¢  Sensorimotor  : Lahir- 2 thn

Berorientasi pada Tindakan: Mengarah pada diri sendiri

No language

Kesadaran Berkembang  dari bentuk tubuh

Memori Berkembang

¢  PREPARATION & ORGANIZATION OF CONCRETE OPERATIONS:

—  2- 5 thn  : Preoperational phase

        - Tampak simbolis

        - Definisi yg objektif dgn fungsinya

        - Berpikir mejik

        - Permainan Imajinatif

—  5-12 thn                : Concrete operational

        - capable of reliability

        - Memberi alasan yang logis

        - Perbuatan sesuai dgn contoh

        - Berdasarkan Pengalaman

        - understand conservation

¢  Formal Operational :

—  12- 14 dan lebih dewasa

                - abstraction

                - development of ideals

                - criticism of others

                - self criticism

Rentang Respon Kognitif

RESPON KOGNITIF MALADAPTIF  MUNCUL PADA:

1.       Klien dengan delirium

2.       Klien dengan demensia

3.       Amnesia

Delirium

¢  Dikarakteristikkan dgn kesadaran yang berkabut (tidak jelas), melibatkan mispersepsi dari sensori dan ggg proses pikir:

Ggn proses pikir meliputi: ggn perhatian, memory, pikiran, dan orientasi

¢  Tdpt ggn aktifitas & siklus tidur – bangun

Perilaku yg muncul : gelisah, berontak, mengigau

¢  Misinterpretasi stimuli: ilusi & halusinasi

Demensia

¢  Respon kognitif maladaptif dimana tjd kehilangan kemampuan intelektual, termasuk kerusakan memori, penilaian, dan berpikir abstrak

¢  Kadang terjadi perubahan kepribadian.

¢  Dapat terjadi pd semua usia tapi plg sering pada lansia

¢  Kerusakan struktural & perubahan neuro kimiawi otak

¢  Dpt disbbkan kecelakaan,trauma pembedahan, infeksi kronik spt sifilis, ggn cerebrospinalis atau sbb yg belum diketahui

Pengkajian

I. FAKTOR PREDISPOSISI

v  Penuaan

- kumulatif degeneratif jaringan otak karena penuaan

     - racun dalam jaringan otak, logam berat

v   Neurobiologi

Gangguan pada otak, gangguan neurotransmitter: asetilkolin,

v   Genetik : anggota keluarga derajat satu

II. Faktor. Presipitasi

v   Hipoksia: Hipoksia anemik, histotoksik, iskemik

v   Metabolik : produksi hormon yg berlebih atau kurang

v   Agen infeksi & racun

v   Perubahan struktural

v  Stimulasi sensori : ruang ICU

Mekanisme Koping

¢  Denial: diawal fase

¢  Regresi

               

Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul:

1.       Ansietas

2.       Kerusakan komunikasi verbal

3.       Risiko cidera

4.       Ggn proses pikir

5.       Ggn pola tidur

6.       Defisit self care

Implementasi

I. Delirium

—  Kebutuhan fisiologis

Prioritas: keselamatan hidup

Kebutuhan dasar: keseimbangan cairan & nutrisi : IV line

Ggn tidur: back rub, susu pth hgt, obat

                Disorientasi: ruangan terang

                Orientasikan pd situasi lingkungan

¢  Halusinasi

                Lindungi K & OL dari perilaku merusak

Ruangan aman, perawatan 1-1, pengawasan ketat

                Orientasi realitas berulang

¢  Komunikasi

                Pesan jelas, sederhana, pilihan terbatas

¢  Pendidikan Kesehatan

Mulai saat K bertanya apa yg terjadi pada nya

P hrs tahu masalah K, stressor, pengobatan, usaha pencegahan, rencana perawatan di rumah

                Penjelasan diulang beberapa kali

                Beri petunjuk tertulis

                Libatkan anggota keluarga

Demensia

¢  Orientasi

Tujuan: membantu K berfungsi di lingkungan

Tulis nama petugas pd kamar K yg jelas, besar & terbaca

Orientasikan barang pribadi, O/W/T

Penerangan di malam hari

Jam besar, kalender harian

Kontak personal & fisik : aktivitas kelompok

¢  Komunikasi

Jelas, ringkas, dan tdk terburu-buru

Topik dipilih oleh K, karena kemampuan memori sudah turun

Pertanyaan tertutup

Pelan & diplomatis dlm menghadapi  mispersepsi

Empati, hangat, perhatian

¢  Penguatan koping

Koping yg lalu, yang kuat dipakai kembali

Kaji sumber kecemasan, kurangi sumber kecemasan

¢  Kurangi Agitasi

Agitasi muncul jk didorong utk melakukan sesuatu yg tdk terbiasa & tdk jelas

Beri penjelasan, pilihan

Jadwal harian individual

Penyaluran energi: perawatan mandiri

Saat agitasi: tetap senyum & bersahabat

¢  Keluarga & masyarakat

Siapkan klg & fasilitas di masyarakat

Perlu bantuan dlm merawat 24 jam di rumah

Evaluasi

¢  Delirium

K kembali pd fungsi sebelumnya

K dpt memelihara tgk optimal persepsi sensori

Berperan dlm aktivitas sehari-hari

Memelihara keseimbangan fisiologis

¢  Demensia

K melakukan perawatan mandiri seoptimal mungkin

Klg tetap memelihara hub dgn K