Diagnosa
Keperawatan
Risk for Falls
Domain 11 : Safety/Protection
Class 2 : Physical Injury
Definisi : Peningkatan resiko untuk jatuh yang dapat menyebabkan
gangguan/kerusakan fisik.
Faktor Resiko :
1. Usia
≥ 65 tahun
2. Riwayat
jatuh
3. Kesulitan
mendengarkan
4. Penyakit
vaskuler
5. Sleeplessness
NOC
Falls prevention behavior
Tindakan individu atau care giver
untuk meminimalkan factor risiko yang mungkin menjadi factor presipitasi jatuh
di lingkungan individu. Pasien akan melaporkan dapat melakukan perilaku untuk
jatuh dengan idikator 1-5 ( tidak pernah dilakukan, jarang dilakukan,
kadang-kadang dilakukan, sering dilakukan, dan selalu dilakukan). Indikator
a. Menggunakan
handrails jika diperlukan
b. Menggunakan
grap bar sesuai kebutuhan
c. Pencahayaan
yang adekuat
d. Menggunakan
bantu dan tangga yang aman
e. Mengatur
kursi sesuai tinggi badan
f.
Mengatur tempat tidur
sesuai tinggi badan
NIC
1. Fall
Prevention : Memulai pencegahan dengan pasien yang berisiko untuk terluka
Karena jatuh
Aktivitas
:
-
Mengidentifikasi
penurunan kogntif atau fisik pada pasien yang mungkin meningkatkan potensi
jatuh di lingkungan.
-
Mengidentifikasi
karakteristik lingkungan yang mungkin meningkatkan potensi jatuh.
-
Menghindari permukaan
lantai yang tidak rapi atau berantakan.
Post a Comment