Asuhan keperawatan pada Pasien Acute Conorany Syndrome (ACS)

Asuhan keperawatan pada Pasien Acute Conorany Syndrome (ACS)

Anamnesa :

Nyeri dada lokasi pada di dada kiri/sub sternal

Sifat : 1. seperti ditusuk-tusuk

            2. ada beban yang berat/menindih

            3. rasa terbakar

            4. rasa tercekik

            5. nyeeri epigastrium

            6. lama nyeri sekitar 20 menit

            7. sesak, mual, muntah, leringat dingin

PENGKAJIAN DATA OBJEKTIF

            1) Pemeriksaan fisik

•         Perilaku : gelisah, bingung, ekspresi wajah tegang, memegangi / menggosok dada, sedih / murung, menangis, kontak mata kurang

•         Berkeringat / diaphoresis, kulit dingin, lembab, pucat, cyanosis

•         Muntah, batuk darah merah jambu ( bila ada oedema pulmo )

•         Perubahan vital sign :

                                    TD                : normal / turun ( kerusakan miokard yg luas/   CHF

Denyut  nadi : normal / lemah, kecil, Tachicardi, Bradicardi  tak teraba     ( bila terjadi cardiac arrest )

•         Pernapasan     : dispnea,  napas  pendek ,  penggunaan  otot napas

•         Suhu       : normal / meningkat

•         JVP                    :  normal / meningkat ( pada CHF )

•         Bunyi jantung :  mur- mur / bising  ( pada disfungsi katub  / CHF

Bunyi paru         :  Ronchi / crackles (pada oedema pulmo)

•          Friction rub ( pada perikarditis )

•         Abdoment          :  Hepatomegali, asites ( pada CHF )

•         Ektremitas          :  Oedema perifer ( pada CHF )

•         akral dingin , pucat, ( curah jantung turun )

•         sinosis   à  hipoksia

Diagnosa keperawatan:

1. nyeri akut
2. penurunan curah jantung
3. ansietas
4. intoleransi aktivitas
5. kurang pengetahuan

Masalah kolaborasi :

1.  disritmia
2. edema paru akut
3. gagal jantung kongesti
4. tromboemboli

Intervensi keperawatan :

PRINSIP: Menurunkan kebutuhan oksigen, dan meningkatkan suplai oksigen

Secara umum meliputi 6 aspek :

1. Aktifitas fisik
2. Penatalaksanaan farmakologi obat
3. Support psikologis
4. Pemantauan hemodinamik
5. Pengelolaan diet
6. Penyuluhan  kesehatan